A dermolipectomia, também conhecida como Abdominoplastia, é uma cirurgia que se destina a corrigir anormalidades do abdome, melhorando seu aspecto estético.

Pode tratar:

Flacidez de pele

Causada por estiramento prolongado da pele, como após gestação ou excesso de peso.

Excesso de gordura sob a pele

Irregularidades no contorno abdominal, corrigíveis por lipoaspiração ou abdominoplastia, dependendo da flacidez.

Diástase muscular

Separação da musculatura abdominal, comum após gestações ou obesidade.

Tipos de abdominoplastia

Os tipos mais comuns de abdominoplastia são:

Abdominoplastia clássica

Indicada quando há muito excesso de pele e evidente diástase muscular.

Mini abdominoplastia

Indicada quando somente existe excesso de pele na região mais baixa do abdome (e não acima do umbigo).

Mini abdominoplastia “ampliada”

Indicada raramente, quando existe um excesso de pele muito discreto também acima do umbigo, que pode ser corrigido com uma leve tração.

Abdominoplastia com cicatriz vertical

Em alguns casos, a flacidez é maior acima do umbigo e, mesmo não havendo tanto excesso de pele, uma mini abdominoplastia não corrigiria essa área do abdome.

Então é feito um descolamento como se fosse uma abdominoplastia clássica, mas o defeito deixado pelo umbigo acaba ficando “no meio do caminho” (não sai com a pele que será retirada) e deve ser fechado com pontos, deixando uma cicatriz vertical junto à cicatriz principal ou, raramente, mais acima.

No caso de abdominoplastia em âncora, muito usada em pacientes pós obesos, haverá também uma grande cicatriz vertical no meio do abdome.

Você precisa saber…

A abdominoplastia não é um método de emagrecimento (embora o favoreça), bem como não substitui a necessidade de cuidar de seu peso corporal e de praticar exercícios físicos para ajudar a manter a sua saúde e o formato do seu novo abdome. Favorece a perda de peso, todavia não é a quantidade em gramas retiradas que definirá o resultado estético final, mas, sim, a manutenção da proporcionalidade e da harmonia do corpo como um todo.

Poderão existir alguns locais, principalmente abaixo do umbigo, onde poderá sobrar um pouco de gordura, e isto se deve ao fato de que a pele do abdome necessita desta gordura como proteção ao seu suprimento sanguíneo.

Haverá uma cicatriz visível, e que será tanto maior quanto maior for o excesso de pele a ser retirado. Sempre que possível esta cicatriz será colocada em local que coincida com a marca das roupas de banho, mas o aspecto dela será individual, dependendo do seu tipo de pele e de sua reação à cirurgia.

Se engravidar após uma abdominoplastia a gestação correrá normalmente, mas poderão ocorrer o aparecimento de estrias e o alargamento das cicatrizes, além do severo comprometimento do resultado estético obtido.

A abdominoplastia nem sempre corrige aquele excesso de gordura que algumas pessoas têm sobre a região do estômago. Isto não depende do cirurgião, mas sim do tipo físico do(a) paciente, pois se o tronco (conjunto de tórax e abdome) for do tipo curto, dificilmente poderá ser corrigido, enquanto o tipo longo já se mostra mais favorável.

Poderá ocorrer diminuição ou perda da sensibilidade em alguma parte do abdome, podendo esta perda ser transitória ou definitiva.

Como qualquer outra cirurgia plástica, a abdominoplastia pode necessitar de retoques ou revisão para um melhor refinamento do resultado final. Em caso do seu médico indicar este procedimento, normalmente você não terá despesa com honorários do cirurgião, ficando apenas responsável pelos demais gastos relativos ao procedimento.

Antes de operar: Recomendações pré-operatórias da abdominoplastia

As recomendações pré-operatórias da abdominoplastia são:

• Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico (incluindo também os diuréticos).
• Comunicar até 2 dias antes da cirurgia ocorrências como gripe, indisposição, febre, período menstrual, etc.
• Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo não se tornar indispensável a terceiros por um período aproximado de 2 semanas.
• O tabagismo, uso de drogas e de álcool ainda que não impeçam a realização de uma cirurgia, são fatores que podem desencadear complicações cirúrgicas. Deve-se suspender o uso de tabaco, por pelo menos 60 dias, antes do procedimento.
  

No dia da cirurgia

É possível dividir o dia da abdominoplastia da seguinte maneira:

• Tipo de anestesia: A indicação do tipo de anestesia cabe ao anestesista, que é o médico especialista desta área. Poderá ser anestesia geral, peridural ou uma combinação de ambas.
• Tempo de duração do ato cirúrgico: em média, 4 horas, podendo variar para mais ou para menos.
• Período de internação: 24 horas, numa evolução normal.

Prevenção de trombose venosa profunda: várias medidas serão tomadas durante e após a cirurgia:

• Uso de botas massageadoras durante a cirurgia e até a alta hospitalar (facilita o retorno venoso nas panturrilhas, locais onde normalmente ocorrem trombos.
• Aplicação subcutânea diária de medicamento antitrombótico durante 10 dias.
• Uso contínuo de meias elásticas durante 21 dias.
• Deambulação precoce, facilitada pela ausência de drenos.

Pós-operatório: Dúvidas comuns sobre a abdominoplastia

As principais dúvidas no pós-operatório da abdominoplastia são:

• Dor: geralmente é leve, podendo até mesmo não haver dor. Será prescrito analgésico para ser administrado se for necessário.

• Cicatrização: até o 30º dia, bom aspecto; do 1º ao 12º mês, espessamento e mudança de cor; clareamento até 18 meses.

Cicatrização: até o 30º dia o corte apresenta bom aspecto, podendo ocorrer discreta reação aos pontos ou ao curativo.

Do 30º dia ao 12º mês haverá um espessamento natural da cicatriz e mudança nas tonalidades de sua cor, podendo passar de vermelho ao marrom, para, em seguida, começar a clarear. Por ser o período menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa os (as) pacientes. Todavia, ele é temporário e varia de paciente a paciente.

Do 12º ao 18º mês a cicatriz tende a tornar-se cada vez mais clara e menos espessa, atingindo assim o seu aspecto definitivo,

Possíveis intercorrências

É possível ocorrer algumas intercorrências após a abdominoplastia, sendo elas:

• Poderá ocorrer a formação de cicatriz patológica (queloide, cicatriz hipertrófica ou alargada) dependendo das características do próprio organismo e/ou da susceptibilidade individual. Havendo necessidade, faz-se pequeno (refinamento) na mesma, sob anestesia local, após alguns meses.
• Poderá ocorrer infecção, localizada ou não, podendo ser acompanhada de deiscência de pontos (abertura da ferida cirúrgica). Normalmente, é controlada com uso de antibióticos e/ou drenagem de coleções e cuidados locais. Raramente tem curso de maior gravidade.
• Poderá ocorrer seroma: líquido que se acumula sob a pele, em especial abaixo do umbigo, que será retirado através de uma ou mais aspirações com uma seringa (praticamente indolor pelo fato de a pele estar ainda com a sensibilidade diminuída). Se ocorrer seroma seu repouso deverá ser mais prolongado. Raramente será necessária uma nova intervenção cirúrgica para o controle do seroma.
• Edema (inchaço): seu abdome permanecerá inchado por tempo variado, em geral de 3 a 6 meses, impedindo que você observe o verdadeiro resultado obtido até o final desse período, desde que você mantenha o seu peso sob controle.

Recomendações no pós-operatório

Após a abdominoplastia, temos as principais recomendações do pós-operatório:

• Evitar esforço físico pelo tempo de 30 dias, e abdominais por 3 meses.
• Usar meia elástica (suave compressão), durante 21 dias.

Na primeira semana após a cirurgia, repouse com dois travesseiros embaixo dos joelhos e levante a cabeceira da cama para não forçar a cicatriz.  

Andar em ligeira flexão de tronco (corpo levemente curvado), mantendo passos curtos, durante um período de 1 semana a 15 dias.

Sentar levemente reclinada para trás, na ponta da cadeira, na primeira semana.

Além disso, há outras recomendações no pós-operatório:

• Levantar-se após cada duas horas de repouso e dar uma volta pela casa, aproveitando para realizar suas atividades básicas, tais como: ir ao banheiro, alimentar-se, tomar banho. Evitar, ao máximo, subir ou descer escadas longas sem companhia.
• Alimentação normal (salvo em casos especiais que receberão orientação específica). Evite alimentos que lhe causem flatulência (eliminação e gazes). Aguarde para fazer ou continuar sua “dieta ou regime de emagrecimento” após a liberação médica. A antecipação dessa conduta, por conta própria, pode desencadear resultados indesejáveis e prejudiciais.
• Usar o modelador elástico (cinta) recomendado, continuamente, por aproximadamente 30 dias, retirando-o só para banhar-se.
• Dirigir automóvel somente após três semanas de pós-operatório.
• Esportes: natação após 2 meses; ginástica só após 3 meses.
• Relações sexuais: somente após duas semanas de pós, e com as devidas cautelas.
• Iniciar drenagem linfática somente após a 3ª semana de pós, de preferêcia com profissional indicado(a) por seu médico.
• Tomar sol somente após 2 meses de pós, usando protetor solar fator 50 e roupa de banho cobrindo todo o abdômen. Biquíni, só após 6 meses de pós.
• Caso você tenha animal de estimação em casa (cão ou gato), evite contato direto com eles nos primeiros 20 dias de pós-operatório e, em hipótese alguma, os deixe subir na sua cama. O contato com qualquer tipo de secreção (especialmente a saliva de cães e gatos) pode elevar o risco de contrair uma infecção com consequências potencialmente sérias.

A Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Jorge Vitale sabe exatamente a importância do cuidado com o paciente, por isso, trouxemos essas informações para você.

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