Cirurgia do Rejuvenescimento facial

(Lifting de face e blefaroplastia)

Com o processo de envelhecimento, a pele e as estruturas profundas da face vão perdendo sua elasticidade e ficam mais sujeitas à ação da gravidade:

Imagem Rejuvenescimento Facial

Nos casos mais leves…

Somente haverão sulcos em volta das asas do nariz e dos cantos da boca (sulcos naso-genianos ou “bigode chinês”) e em outros locais da face.

Este desenho mostra as principais camadas de uma face jovem:

p = pele , g = gordura subcutânea, m = musculatura da face.

Imagem Camadas Pele Jovem
No sulco naso-geniano, o desgaste provocado pela idade reduz a espessura da pele, criando uma espécie de “canaleta”.
Imagem Desgaste pela idade
A depressão pode ser “elevada” até o nível da pele normal injetando um gel biodegradável ou “preenchedor” (ácido hialurônico), sem necessidade de cirurgia.
Imagem Preenchimento

Nos casos mais avançados…

Haverá aprofundamento dos sulcos já existentes, e o aparecimento de “dobras” de pele que modificarão o contorno da face…

Nas pálpebras, e em volta dos olhos
Imagem Palpebras
Nas bochechas
Imagem Bochechas
No pescoço
Imagem Pescoço
A gordura subcutânea (g) fica frouxa, deixando a pele (p) mais móvel para ser puxada para baixo pelo efeito da gravidade, formando dobras.
Imagem Gordura Subcutanea
Essas dobras poderão ser corrigidas através de cirurgia (lifting facial), reposicionando e retirando o excesso de pele.
Imagem Retirada de Excesso
Na maioria dos casos, a musculatura também estará frouxa, precisando ser reposicionada através de suturas profundas.
Imagem Reposicionamento da musculatura

O lifting facial

Essa cirurgia poderá ser restrita à face (“mini-lifting”) ou incluir também o pescoço (“lifting cérvico-facial”), dependendo da extensão da flacidez, como podemos ver nos desenhos seguintes:

  • Linha branca: cicatriz.
  • Área amarela: extensão do descolamento da pele.
  • Setas azuis: direção em que a pele será puxada.
  • Setas vermelhas: direção em que a musculatura será tracionada.
Mini-lifting
Imagem Mini-Lifting
Lifting facial e cervical
Imagem Lifting Facial e Cervical

A blefaroplastia

Na maioria dos casos, também será necessário tratar as pálpebras superiores e inferiores.
 

Blefaroplastia superior
Em amarelo: pele que será retirada.
Linha branca tracejada: cicatriz final.

Imagem Blefaroplastia
Na blefaroplastia inferior, a faixa de pele retirada é muito menor (1 a 3 mm de largura), deixando uma cicatriz rente aos cílios. Em alguns casos, quando o problema é a existência de bolsas de gordura, sem excesso de pele, a cicatriz poderá ficar por dentro da pálpebra (acesso “transconjuntival”) e não será visível.

Você precisa saber!

O objetivo do lifting facial é amenizar os sinais do envelhecimento, atenuando as marcas da maturidade e conferindo à face um aspecto mais jovial e descansado, porém sem voltar a ter o mesmo aspecto dos anos de juventude.

Algumas rugas poderão permanecer e necessitarão outros tratamentos opcionais complementares como peeling, toxina botulínica, preenchimentos e aplicação de bioestimuladores do colágeno.

Peeling é a aplicação de substâncias químicas ou laser sobre a pele para a renovação da sua camada superficial, diminuindo a profundidade das rugas que permanecem após a cirurgia.

A toxina botulínica é utilizada para diminuir as marcas provocadas pela contração da musculatura da face, principalmente na testa e lateralmente aos olhos (que aparecem durante o ato de sorrir, chamadas de “pés de galinha”). Embora a duração do seu efeito seja, em média, de apenas 06 meses (podendo variar para mais ou para menos), sua ação beneficia muito a expressão e protege a pele de novas marcas.

Preenchimentos com ácido hialurônico podem atenuar sinais não provocados pela flacidez da pele, como sulcos e fissuras. Sua duração pode variar entre um e dois anos.

Os bioestimuladores do colágeno melhoram o aspecto e textura da pele, podendo alguns deles também servir como preenchedores.

Embora a imensa maioria dos(as) pacientes conviva muito bem com suas cicatrizes, nenhum cirurgião poder oferecer garantias sobre a qualidade final das mesmas. Esta é uma variável biológica, pois cada organismo cicatriza à sua maneira, portanto este é um risco que você precisa aceitar, antes de ter sua face operada.

Antes de Operar: Recomendações pré-operatórias

Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico (incluindo também os diuréticos).

Comunicar até 2 dias antes da cirurgia ocorrências como gripe, indisposição, febre, período menstrual, etc.

Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo não se tornar indispensável a terceiros por um período aproximado de 2 semanas.

O tabagismo, uso de drogas e de álcool ainda que não impeçam a realização de uma cirurgia, são fatores que podem desencadear complicações cirúrgicas. Deve-se suspender o uso de tabaco, por pelo menos 60 dias, antes do procedimento.

O dia da cirurgia

Tipo de anestesia: geralmente será anestesia geral, podendo ser local, com sedação profunda, em alguns casos de mini-lifting e sempre que for feita apenas a blefaroplastia.

Tempo de duração do ato cirúrgico: em média, 5 horas, podendo variar para mais ou para menos.

Período de internação: 24 horas, numa evolução normal.

Pós-operatório: Dúvidas mais comuns

A cirurgia de rejuvenescimento é uma cirurgia extensa, e que nos primeiros dias costuma trazer certa apreensão e alguns questionamentos para muitos(as) pacientes. Estas sensações são gradativamente substituídas pela integração de uma nova imagem. Após sua recuperação você terá um aspecto mais jovial, porém natural.

Dor: geralmente não haverá dor, e a região operada ficará amortecida, podendo existir desconforto na região dos olhos por aproximadamente 3 dias.

Saída do hospital: normalmente ataduras são usadas nas primeiras 24 horas de pós-operatório. Procure não se impressionar com seu aspecto após a cirurgia, pois o edema (inchaço) e as equimoses (manchas roxas) vão aparecer no pescoço e ao redor dos olhos , sendo absolutamente normais nesta fase. Entretanto, dia após dia apresentarão melhora, até sua recuperação completa. Só então você poderá começar a ver o resultado obtido com a cirurgia.

Drenos: serão retirados no dia seguinte à cirurgia, antes da alta hospitalar.

Retirada dos pontos: completamente indolor, seguirá a seguinte ordem:

  • Nas pálpebras: 3 dias
  • Na face: 7 dias
  • Atrás das orelhas: 10 dias.

Pós-operatório: Recomendações

Repouso, embora não obrigatório, é aconselhável nos primeiros 3 dias.

Óculos, TV e Leitura – se você tiver condições estão liberados desde o 2° dia (sem forçar).

Retorno ao trabalho: somente após 15 dias de pós-operatório.

Evitar sol direto na face nos primeiros 2 meses de pós-operatório.

Dirigir: somente após 10 dias.

Lentes de contato: somente após 15 dias.

Natação: somente após 60 dias.

Tintura de cabelo e Secador de Salão: somente após 30 dias.

Drenagem Linfática deverá ser iniciada 10 dias após a cirurgia.

Caso você tenha animal de estimação em casa (cão ou gato), evite contato direto com eles nos primeiros 20 dias de pós-operatório e, em hipótese alguma, os deixe subir na sua cama. O contato com qualquer tipo de secreção (especialmente a saliva de cães e gatos) pode elevar o risco de contrair uma infecção com consequências potencialmente sérias.

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Cirurgias
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Procedimentos
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Dr. Jorge Vitale

Cirurgia Plástica
CRM 71024 • RQE 14359

  • Médico formado em 1987 pela Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp.
  • Residência médica em cirurgia plástica no Hospital de Clínicas da Unicamp.
  • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.
Imagem Dr. Jorge Vitale